HEMITÓRAX OPACO

Diagnóstico diferencial


Retracción hacia el lado afecto	Desplazamiento contralateral	Mediastino en situación normal
Agenesia	Derrame pleural grande	Tumores o neumonías asociados a derrame y atelectasia
Neumectomía	Gran bloque neumónico
Atelectasia	Grandes tumores
Fibrotórax

Fig. 70. Masculino. 58 años. APP: neoplasia del pulmón. Hemitórax izquierdo opaco. Opacidad en masa del hemitórax izquierdo.Ligera retracción del mediastino hacia este lado. ID: neoplasia del pulmón con atelectasia y derrame pleural asociados.

Fig. 71. Femenina. 86 años. MC: hemoptisis. Retracción del mediastino hacia la izquierda. Elevación del hemidiafragma de este lado. Escoliosis. Hemitórax izquierdo opaco. ID: atelectasia por neoplasia del pulmón. Diagnóstico diferencial: agenesia, neumectomía, fibrotórax.

Fig. 72. Fem. 58 años. APP: TBp hace 40 años. Fiebre de 38^oC y disnea. RX PA: Fibrotórax izquierdo. Extensas calcificaciones pleurales, "casquete pleural ". Retracción del mediastino hacia este lado. Elevación del hemidiafragma correspondiente.

Fig. 73. Masc. 64 años. APP: TBp hace 35 años. MC: tos y astenia. Se ausculta soplo tubario en base derecha. Fibrotórax derecho. Opacidad heterogénea con numerosas imágenes areolares compatibles con bronquiectasia. Marcada retracción de la tráquea y los restantes órganos mediastinales hacia el lado afecto.

Fig.40a. Fem. 17 años. APP: Amputación del MII por rabdomiosarcoma del muslo hace 10 meses. MC: disnea intensa y dolor en hemitórax izquierdo. EF: Abombamiento de dicho hemitórax. V V abolidas. Matidez a la percusión y MV abolido a la auscultación. Hemitórax izquierdo opaco. Marcado desplazamiento contralateral del mediastino. Nótese la claridad de la tráquea y los bronquios principales desplazados a la derecha de la línea media. Múltiples nódulos metastásicos en el campo pulmonar derecho.

Fig.40b. RX evolutiva post-toracocentesis . Se aprecian varios nódulos metastásicos también en la parte superior del pulmón izquierdo. Derrame pleural de menor cuantía.